Differenzialblutbild, INR, pTT, Fibrinogen, D-Dimere, CRP, Glucose, Kreatinin, Elektrolyte, Transaminasen, Komplement C3/C4, Gesamteiweiss, TSH, fT4, Cortisol basal, ACTH, Ferritin, Holotranscobalamin, 25-OH-Vitamin D, Autoantikörper gegen Cardiolipin (IgG und IgM) sowie gegen Beta2-Glykoprotein (IgG und IgM), ANA, ds-DNA-Antikörper, Urinstatus
Bei kardialer Symptomatik zusätzlich CK, CK-MB, Troponin I (hs), NT-pro-BNP
Bei Darmbeteiligung zusätzlich Gesamt IgA, Transglutaminase-IgA-Antikörper und Calprotectin im Stuhl
Bei Kindern: immer auch Transglutaminase-IgA-Antikörper und IgA gesamt
Evtl. Neurotransmitter-Rezeptoren Ak (erhältlich bei Viollier https://www.viollier.ch/de/analysis/52695), Lymphozytensubpopulationen, MBL (Mannose binding lectin), Cortisol-Tagesprofil im Speichel, Immunglobuline IgG, IgA und IgM sowie IgG-Subklassen, Zytokine TNF-alpha und Interleukin-6 sowie löslicher Interleukin-2-Rezeptor, SARS-CoV-2 IgG qn Spike protein (Immunität nach Infektion oder Infektion) und/oder SARS-CoV-2 IgG Nucleocapsid (Immunität nach Infektion), EBV-VCA-IgM und -IgG, EBNA-IgG. Vitamin B1, B6, Folsäure, Zink
Bei kardialer Symptomatik zusätzlich CK, CK-MB, Troponin I (hs), NT-pro-BNP
Bei Darmbeteiligung zusätzlich Gesamt IgA, Transglutaminase-IgA-Antikörper und Calprotectin im Stuhl
Bei Kindern: immer auch Transglutaminase-IgA-Antikörper und IgA gesamt
Evtl. Neurotransmitter-Rezeptoren Ak (erhältlich bei Viollier https://www.viollier.ch/de/analysis/52695), Lymphozytensubpopulationen, MBL (Mannose binding lectin), Cortisol-Tagesprofil im Speichel, Immunglobuline IgG, IgA und IgM sowie IgG-Subklassen, Zytokine TNF-alpha und Interleukin-6 sowie löslicher Interleukin-2-Rezeptor, SARS-CoV-2 IgG qn Spike protein (Immunität nach Infektion oder Infektion) und/oder SARS-CoV-2 IgG Nucleocapsid (Immunität nach Infektion), EBV-VCA-IgM und -IgG, EBNA-IgG. Vitamin B1, B6, Folsäure, Zink
Fexofenadin 120-180 mg
Daosin zu Mahlzeiten (wenn Nahrungsaufnahme einen deutlichen Effekt hat)
Blutdruck und Puls zuerst im Liegen, dann 10 Minuten mit dem Rücken gegen eine Wand gelehnt jede Minute messen (Achtung, aufgrund der autonomen Dysregulation kann es lange dauern, bis der Ruhepuls erreicht wird; evtl. müssen die Patient:innen den Test zuhause wiederholen)
- Orthostatische Hypotonie: BD-Abfall >20 mm Hg systolisch oder >10 mm Hg diastolisch
- Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom POTS: Pulsanstieg auf >120/Min oder um >30/Min. (bzw. >40/Min. zwischen 12 und 19 Jahren)
Selbst wenn Kriterien für OH oder POTS nicht ganz erfüllt sind, nicht-medikamentöse Massnahmen empfehlen:
- Ausreichende Trinkmenge (mind. 3 l/Tag)
- 500 ml plus Salz, z. B. Bouillon, vor dem ersten morgendlichen Aufrichten trinken
- Ausreichende Salzzufuhr, ca. 8 g/Tag
- Rezept für eine Elektrolytlösung: 250 ml Fruchtsaft und 750 ml Wasser mit 0.5 gestrichenem Teelöffel Kochsalz
- Langsames Aufstehen
- Stützstrümpfe Klasse 2 (oder 3)
- Wechselduschen, bei Hitze kalte Fußbäder
- Verzicht auf Alkohol, wenig Kaffee
- Mehrere kleine Mahlzeiten
Pyridostigmin 10 mg 1-0-0. Bei guter Verträglichkeit Steigerung alle 7 Tage bis maximal 3 x 120 mg
Fludrocortison 0.1-0.2 mg
Midodrin 3 x 5-10 mg
Bupropion 150-300 mg, Vortioxetin Tropfen bis max. 20 mg, Venlafaxin 37.5-300 mg, Escitalopram Tropfen bis max. 10 mg; Achtung; Interaktion mit Ivabradin, vor Therapiebeginn und bei Steigerung EKG!
Ivabradin 2,5 mg 1-0-0, Steigerung alle 7 Tagen evtl. bis 7,5 mg 1-0-1;
Achtung; Interaktion mit SSRI, vor Therapiebeginn und bei Steigerung EKG!
Fludrocortison 0.1-0.2 mg
Pyridostigmin 10 mg 1-0-0. Bei guter Verträglichkeit Steigerung alle 7 Tage bis maximal 3 x 120 mg
Midodrin 3 x 5-10 mg
Bisoprolol 1 x 5-10 mg, Nebivolol 1.25-5 mg
1 Liter NaCl 0.9% intravenös über 1-2 Stunden wöchentlich, titrieren auf 1 Liter alle 2-4 Wochen bis 2 Liter wöchentlich
